Koroner Bypass Ameliyatı Nasıl Uygulanır? Koroner cerrahi, klasik bir açık kalp cerrahisidir. Yani, göğüs açıldıktan sonra kalp, akciğer makinesine bağlanır ve kalp ile akciğer devre dışı bırakılır. Kalp ve akciğer fonksiyonlarını, makine üstlenirken, kalp durdurularak, koroner arterdeki tıkanıklık bypass (köprüleme) ameliyatı ile giderilir. Günümüzde bu köprüleme işlemi için en çok tercih edilen sağ ve sol meme arterleridir. Arteriyel greftler, mesaneden alınan venöz greftlerden daha uzun süre açık kalabilir. Bu nedenle, sağ ve sol meme arterlerinden sonra sol kol arterini bypass operasyonlarında sıkça kullanırım. Bu resimde, meme arterinin sol atriyal inen arterini bypass ettiği ve kol arterinin sol ön çapraz dalı ile arteriyel damarın sağ koroner arterini bypass ettiği gösterilmiştir. Koroner arter bypass ameliyatının ikinci bir şekli, kalp-akciğer makinesine bağlanmadan kalbin durdurulmadan yapılmasıdır. Bu yöntemi, son 5 yılda belirli durumlarda sıklıkla uyguluyorum. Günümüzde koroner arter bypass cerrahisinin altın standardı, iki taraflı meme arterlerinin kullanılması ve mümkünse arteriyel damarların köprülenmesidir.

Koroner Bypass Ameliyatı Riskli midir? Koroner arter bypass cerrahisindeki teknolojimiz, dünya genelinde ve ülkemizde koroner arter bypass cerrahisi riskini büyük ölçüde azaltmıştır. Ancak, artan riskin nedenleri arasında hastanın ileri yaşı, önceki bir kalp krizi nedeniyle ciddi güç kaybı ve kardiyak olmayan organ ve sistemlerde önemli işlev kaybı riski bulunur. Genel olarak, her ülke için istatistikler bypassın erkeklerde 1-2 kat daha riskli olduğunu göstermektedir.

Hangi Durumlarda Bypass Cerrahisi Tercih Edilir? Kalbi besleyen koroner damarlarda ciddi tıkanıklık varsa ve sol ana koroner arterde tıkanıklık varsa koroner bypass tercih edilmelidir. Koroner arterin ameliyatsız yöntemlerle (stent) tekrar tıkanması veya birden fazla koroner damar ameliyatsız stent yöntemi ile açılamıyorsa, koroner bypass kullanılmalıdır.

Koroner Arter Hastalığından Korunmak İçin Ne Yapılmalıdır? Koroner bypass, tıkanmış damarların ötesinde kan akışını sağlayarak kalbin normal şekilde beslenmesini sağlar. Ancak, ateroskleroz (damar sertliği) hala devam eder. Bu nedenle, bypass yapılan hastanın damar sertliğine neden olan risk faktörleri olan obezite, yüksek tansiyon, diyabet, yüksek kan yağları ve sigara içmeme gibi faktörlerin kontrol altına alınması gerekir. Böylece, bypass cerrahisinden sonra ateroskleroz kontrol altına alınmalıdır. Bypass sonrası, sternumun iyileşmesi için hastanın 1-1,5 ay boyunca ağır hareketlerden kaçınması gerekir. Ancak sonrasında hasta profesyonel yaşamına geri dönmeli ve aktif bir yaşam sürdürmelidir. Daha önce yapmış olduğunuz bir spor varsa, doktorunuza danışarak devam etmelisiniz. Günde en az bir saat yürüyüş ihmal edilmemelidir.